Charity Discount Policy

English

Financial assistance with respect to emergency and medically necessary care may be available to patients who do not qualify for state or federal assistance. In most cases, patients that fall between 0-200% of the Federal Poverty Guidelines based on total household income may have a 100% Charity discount processed (subject to income verification/documentation requirements). In certain cases, other discounts ranging from 40-90% may apply if the patient’s total household income exceeds these thresholds. Further eligibility and assistance information, a copy of our financial assistance policy, the financial assistance application form and a plain language summary of the financial assistance policy (in either English or Spanish) are available by written request to the following address: Patient Accounting Services, 6000 N.W. Parkway, Ste. 124, San Antonio, TX 78249. If you are eligible for financial assistance, the amount charged for emergency or other medically necessary care will not exceed amounts generally billed to patients with insurance.

Español

Asistencia financiera con respecto a emergencias y cuidado médico necesario puede estar disponible para pacientes que no cumplan con los requisitos para asistencia federal o del estado. En la mayoría de los casos, los pacientes ubicados entre el 0 y 200 por ciento de las Guías Federales para Determinar los Índices de Pobreza (Federal Poverty Guidelines) basadas en el ingreso total familiar, podrían recibir un descuento de caridad por el 100 por ciento procesado (sujeto a requisitos de verificación/documentación de ingresos). En algunos casos, otros descuentos de entre el 40 y 90 por ciento pueden aplicar si el ingreso total familiar del paciente excede ese límite. Información adicional sobre elegibilidad y asistencia, una copia de nuestra póliza de asistencia financiera, la aplicación para asistencia financiera y un resumen en lenguaje simple de la póliza de asistencia financiera (en inglés y español) están disponibles a petición escrita a la siguiente dirección: Patient Accounting Services, 6000 N.W. Parkway, Ste. 124, San Antonio, Texas 78249. Si usted es elegible para asistencia financiera, la cantidad cobrada por emergencias u otros cuidados médicos necesarios no será más alta que la que generalmente es facturada a pacientes con seguro médico.

Click here for a complete copy of the St. David’s HealthCare Financial Assistance Policy.

English

Español

Charity Discount Application

Please download (English | Español), complete and return the completed application to the Registration Representative, or it may be mailed to the following address:

Patient Account Services
6000 N.W. Parkway Ste.124
San Antonio, TX 78249


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